关键词:
中枢介导的腹痛综合征
功能性腹痛
氧化三甲胺
预后
摘要:
背景 中枢介导的腹痛综合征(CAPS)是常见的功能性胃肠病之一,氧化三甲胺(TMAO)作为一种有害的肠道微生物代谢物可能参与了该病的进展。目的 探讨CAPS患者血清TMAO水平的变化及其对预后的影响。方法 选取2023年8—12月在青海大学附属医院消化内科就诊的CAPS患者20例为观察组,选择同期在本院的体检健康者20例为对照组。收集两组研究对象的一般资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TMAO、紧密连接蛋白(Claudin-1、Zo-1)及白介素6(IL-6)水平;每组各选取5例进行靶向代谢组学测定以验证TMAO水平。对纳入的CAPS患者进行随访,随访时间截至2025年9月,结局指标为由于腹痛症状加重而再次医院就诊以及再次就诊距离首次就诊的间隔时间。比较两组TMAO水平差异并通过生存分析评估血清TMAO水平对CAPS患者预后的影响。结果 CAPS组血清TMAO、Claudin-1、IL-6水平高于对照组,Zo-1水平低于对照组(P<0.05)。靶向代谢组学分析显示,CAPS组和对照组TMAO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。代谢物丰度聚类热图进一步揭示,多种胆碱(TMAO生成的底物)相关代谢物在两组中表现出不同的表达模式,与对照组相比,CAPS组的胆碱代谢网络具有富集现象。相关分析结果显示,CAPS患者血清TMAO水平与Claudin-1、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分呈正相关(r=0.490,P=0.028;r=0.474,P=0.035)。截至随访时间,CAPS患者因症状加重再次就诊的中位时间为18个月(95%CI=10.955~25.045)。根据血清TMAO水平中位数(471.24μg/L)将CAPS患者分为高TMAO者(≥471.24μg/L,n=10)及低TMAO者(<471.24μg/L,n=10),Log-rank检验结果显示,高TMAO者和低TMAO者累积无腹痛加重率比较,差异无统计学意义(χ2=2.502,P=0.114)。结论 CAPS患者可能存在以TMAO水平升高为特征的肠道屏障功能障碍和系统性炎症激活,这些因素可能相互关联,共同构成CAPS“肠-脑轴”紊乱的病理基础。